胃癌の終末期で、肺の癌性リンパ管症による呼吸困難があり「夜も眠れない」と訴えている。

看護師国家試験

胃癌の終末期で、肺の癌性リンパ管症による呼吸困難があり「夜も眠れない」と訴えている。

Aさんは、胃癌の終末期で、肺の癌性リンパ管症による呼吸困難があり「夜も眠れない」と訴えている。フェイスマスクによる酸素(8L/分)とモルヒネ塩酸塩(20㎎/日)とを投与中である。呼吸数30/分。脈拍120/分。痛みの訴えはない。看護師の対応として適切なのはどれか。

  1. 酸素流量を15L/分に増やす
  2. モルヒネ塩酸塩の増量を検討する
  3. 呼吸は数日で楽になると説明する
  4. ネブライザーによる吸入で気道を加湿する

正解【 2 】

 
1 ×
酸素流量を15L/分に増やす
→フェイスマスクによる酸素吸入は、5~10L/分が適正である。
2 〇
モルヒネ塩酸塩の増量を検討する
→モルヒネやステロイドによって可能な限り呼吸困難の緩和に努める
3 ×
呼吸は数日で楽になると説明する
→終末期の癌性リンパ管症は、症状が急速に進み、呼吸困難の改善は見込めない
4 ×
ネブライザーによる吸入で気道を加湿する
→終末期の癌性リンパ管症であり、ネブライザーによる吸入では、症状の緩和は期待できない。

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